BPCO un nuovo modello di malattia infiammatoria delle vie aeree

PRESENTAZIONE

La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una patologia polmonare, prevenibile e curabile, i cui maggiori fattori di rischio sono l’esposizione al fumo di tabacco e l’inalazione di particelle e gas tossici derivanti dall’inquinamento dell’aria in ambito domestico ed ambientale. È caratterizzata da infiammazione cronica delle vie aeree e/o danno alveolare, causa di ostruzione bronchiale, persistente e tendenzialmente progressiva. È spesso associata ad altre patologie croniche (cardiovascolari, metaboliche, osteoarticolari, neuropsichiatriche e oncologiche) che ne aggravano la gravità con possibile particolare difficoltà nella gestione del paziente. La BPCO è la terza causa di morte nel mondo. In Italia ne sono affetti circa 3,5 milioni di persone, con una più alta prevalenza negli uomini rispetto alle donne (3,2% vs 2,3%), è responsabile di un enorme carico assistenziale con costi sanitari di circa 7 miliardi di euro/anno (6% della spesa sanitaria nazionale), ed è responsabile del 55% dei decessi per malattie respiratorie. La persona con BPCO lamenta tipicamente dispnea, limitazione delle attività e/o tosse con o senza produzione di espettorato, e può andare incontro ad eventi respiratori acuti caratterizzati da un peggioramento dei sintomi respiratori, definiti riacutizzazioni, che richiedono specifiche misure preventive e terapeutiche. quest’ultime anche in regime di ricovero. Nel contesto clinico appropriato la documentazione spirometrica di un deficit ventilatorio ostruttivo non completamente reversibile (ovvero, VEMS/ CVF <0,7 postbroncodilatazione) conferma la diagnosi di BPCO. Da molti anni la terapia inalatoria con broncodilatatori associata o meno a steroidi, è il fulcro del trattamento della BPCO in condizioni di stabilità clinica, rendendo possibile il controllo dei sintomi e la prevenzione delle riacutizzazioni e della progressione di malattia. La sempre più accurata definizione delle caratteristiche biologiche e molecolari dell’infiammazione delle vie aeree, definita endotipizzazione, e la fenotipizzazione della persona con malattia respiratoria ha reso possibile offrire una terapia con farmaci biologici anche nella cura della BPCO quando non controllata con terapia farmacologica inalatoria e sistemica massimale ed ottimale. Anche in questa tipologia di BPCO è quindi oggi possibile il controllo della malattia con meno frequenti e meno gravi riacutizzazioni, riduzione del numero di accessi al pronto soccorso e delle giornate di ricovero. Quest’evento vuole fornire un‘aggiornamento sulle diverse opzioni terapeutiche oggi disponibili per la cura della BPCO, avendo come obiettivo l’individuazione della proposta terapeutica più efficace.